导语：在两根脊椎中间有一种叫做椎间盘的构造。人体的这种脊椎共有23种。腰椎间盘分为三个部位：一种是坚硬的外壳状纤维软骨，称作纤维环；一种是一种叫“髓”的胶质；一种是与脊椎相连的一种附着物，称作“软骨端片”。当人老了，腰椎间盘中央就会出现脱水现象，这个过程会削弱腰椎的弹性，从而削弱它的减震作用。在各种类型的腰背疼中，以腰椎间盘脱失最为常见。“突出”是指从断裂的组织中突起的物质。“腰椎间盘突出”指的是脊椎间的椎间盘断裂，伴随着脊髓的突起。
01腰椎间盘突出是什么？
腰椎间盘突出是一种比较普遍的脊椎退行性病变，它是由腰椎间盘的变性、纤维环的局部断裂或完全断裂、髓核的突起对神经根、马尾神经造成的。
1、主要症状
腰部疼痛：下肢肌肉力量降低，同时还会出现下肢麻木、疼痛等症状；
重度患者可出现马尾综合征：排尿功能失常、会阴区感觉不正常；
腰椎间盘突出：以腰4-5、腰5-骶1为多见，发生率在90%-96%之间。
2、腰椎间盘突出与腰椎间盘脱位是否相同？
腰椎间盘脱位是一种病，一旦纤维环断裂，髓核脱落，就会出现“腰椎间盘突出”。
腰椎间盘突出是指由于腰椎间盘突出而引起的腰腿痛或者是腿部疼痛。
所以，如果有了CT和MRI的诊断，并不能被诊断为腰椎间盘突出症，只有出现了一些征兆，这就是所谓的腰椎间盘突出症。
3、腰椎间盘脱失有哪些表现？
腰部痛：特别是在运动中，特别是在弯曲的时候，会使疼痛加剧，在卧床之后，这种感觉会有所缓解；
下肢放射性疼痛：通常是由腰部向臀部、大腿后外侧、小腿后外侧一直延伸至脚部的放射痛。多见于单侧肢体，只有少数的突出患者才会出现两个肢体的症状。初期可表现为对疼痛的敏感，严重时可表现为感觉迟缓或麻木；
马尾神经压迫：以大小便障碍为主，会阴及菊花周围有不正常的感受。严重时会有尿失禁、不完全性麻痹等，在临床上很罕见。但这种病最重，需要紧急的外科治疗；
4、哪些人最易患腰椎间盘脱位？
工作：体力劳动者、久坐（如白领、司机、学生等）、运动员（受伤）;
发病年龄：该种疾病多见于20~40岁的青年，其中男性多于女性；
身材：身体太胖或太瘦的人容易得这种疾病；
工作环境：工作环境潮湿，工作环境潮湿易发生；
遗传学：多基因型，有腰椎间盘突出的病人，其患病概率较高，不是父亲，而是后代，只有后代才会出现这种疾病；
发展：有腰骶化、腰椎腰化、骶椎裂、腰椎裂、峡部裂等均可引起此症；
体质：有规律的运动，有较低的腰间盘脱失。
02腰椎间盘脱位的成因分析
大多数腰椎间盘脱失的病人，其腰疼时间长短不一，以腰部疼痛为最常见。不过，也不是%的腰突病人都会出现腰部疼痛的表现，这是由于下列因素造成的：
1、退变导致的椎间盘脱失
此型腰突病通常发生缓慢，病程较久，腰椎关节处有一块隆起，对周边的肌肉没有任何的刺激性，所以没有腰部疼痛或腰部疼痛是不显著的。突起的腰椎间盘与神经根处逐步粘合，这时以下肢疼痛为主导；
2、腰痛是不是腰椎间盘脱失？
腰部疼痛的病因有很多，只有35%是由于腰椎间盘突出造成的，大部分是由于其他的原因造成的，比如：肌上韧带、棘间韧带、棘间韧带损伤、腰椎结核和肿瘤、强直脊柱炎、髋关节疾病等。所以腰疼并不是腰椎间盘脱失。
03怀疑自己有什么问题要去做什么检测？
1、MRI技术
MRI在腰椎间盘突出的临床应用中起着举足轻重的作用。能看到有损伤的腰椎，并能看到它们与周边的联系。核磁共振是临床上最好的选择。
2、CT扫描
CT能清楚地反映腰椎间盘突出的部位、大小、形态、神经根及硬脊膜囊的压迫和位移，并能发现椎体及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等。但是，由于其在软骨上的表现不如核磁共振，而且没有放射性，所以CT是不能进行核磁共振的。
X线片、CT、MRI都是相辅相成的，如果出现腰椎间盘突出的情况，需要做X线片检查，可以排除其他的骨性疾病，如果是腰椎间盘突出症，比如狭窄的话，可以做CT检查。
MRI是一种检查软组织（椎间盘突起，方向，以及脊髓内的压迫）的手段，MRI是目前最常见的诊断手段，而MRI则是目前最常见的一种检查手段。
单纯做X线、CT检查而不做磁共振检查，往往会留下邻近节段的重要病变，例如：肿瘤；单纯做X线片、核磁检查而不做CT检查，往往会留下钙化的腰椎间盘，从而影响到术中的判定；单纯做CT、MRI而不做X线片，很容易忽略峡部裂和腰椎不稳定的诊断。
04日常生活中如何防止腰椎间盘脱位？
1、减少弯度
总体上应尽量避免或尽量少弯，减轻负担，尽量少做长时间站立；
2、挺直身体
在日常工作中要注意拖地、扫地或者用吸尘器拖地，并尽可能地使自己的身子挺直。在拾取物品的时候尽量保持腰高，尽量让自己的身体直立起来，尽量避免过高的弯腰。从高空取物时，禁止后倾，应站着。在孩子身上尽量贴近自己，距离过长会加重腰部的负荷；
3、不要长时间地坐着
不要过于疲劳。工作一小时之后，可以进行一些锻炼，或者是按摩和锻炼身体，或者是锻炼身体，这样可以减轻你的腰肌压力；
4、腹部的力量运用
锻炼腹部的力量，在行走的时候，尽量避免两条大腿平行站很久；
5、硬板床
在硬质的床上，要有柔软和坚硬的被褥，以适应身体脊柱的自然弯曲。这种方法可以让人的脊椎在任何情况下都能保持挺拔，让人在床上完全放松。
05腰椎间盘脱位的治疗方案是什么？
1、卧床的保守疗法
椎间盘是通过日常的活动来支持身体的，当你站起来或者是坐着的时候，腰椎会承受很大的负荷，这个过程中会有很大的压力，会对你的神经造成很大的影响。
一般情况下，腰椎间盘突出并不严重，比如隆起，在卧床上，可以让脊椎得到充分的舒缓，椎间盘的压力降低，对神经的压迫也会降低，但是一些病人因为椎间盘压迫了神经，导致了神经根发炎，躺在病床上，缓解了椎间盘的压力，这种肿块就会逐渐消失。
2、手术治疗
根据患者的情况，可以采用不同的外科方法。目前可以做的外科治疗有很多种，分为非融合和开放腰椎间盘突出即微创椎间孔镜。
确诊后，经过长期的、系统性的、不能有效的保守疗法。一些病人经过正规的、系统的保守疗法后，病情没有得到很好的缓解，并在CT或影像学上有了明确的判断，建议行外科手术。常规的保守疗法需要3个多月；
病人的病情恶化，肌肉力量下降，神经支配部位麻痹，或松弛，CT和造影结合CT、造影等，发现神经根压迫情况与临床表现一致，建议尽早进行外科治疗；
腰间盘脱出和其他脊柱骨折需要外科检查的患者；
患者出现重复的病症。部分病人有明显的临床表现，但经过非手术疗法的缓解，6-8个星期内复发，影响工作、学习和生活的正常情况下，应该进行外科手术；
有显著的马尾神经症候的急性发作。病人在起病时有马尾神经压迫的征象，如果排尿不畅，应立即进行外科切除。
结语：目前最常见的外科治疗方式就是后路开孔的髓核切除。在脊柱上开一个洞，移除压迫神经的凸起。该方法耗时1个多钟头，90%的患者可以在术后3个星期内痊愈。其他的手术方式包括：在腰椎上做4~5mm的切口，然后用细长的管子或者激光把突起部分取出。然而，由于其可靠性差，至今尚未得到广泛应用。
